申请人：陈，男，19xx年x月x日出生，汉，现住杭州市余杭区xx镇xx村x组。职业：垃圾厂操作工。
被申请人：郑，男，19xx年x月x日出生，汉，现住杭州市余杭区xx镇xx村x组。职业：垃圾厂经营者。
纠纷简要情况：20xx年12月15日晚7时左右，陈在垃圾厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计柒万余元。郑拒绝为其支付医疗费用。陈在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1）由郑承担所有的医疗费用；
2）郑一次性补偿陈误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元；
3）陈与郑即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：
1）本协议签定之时，由郑一次性支付给申请人陈现金壹万贰仟元。
2）在20xx年3月31日前，由郑为陈付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名或盖章）：
调解员（签名）：
人民调解委员会印：
20xx年x月x日
